經(jīng)過(guò)數(shù)月的恢復(fù)，王某已經(jīng)重新回歸正常生活�；叵肫鹱约旱木戎谓�(jīng)歷，他十分感慨：“是省人民醫(yī)院給了我第二次生命。”今年夏天，33歲的王某在蒲城工地工作時(shí)突然被旋耕機(jī)攪傷，右腿瞬間皮開(kāi)肉綻，鉆心疼痛讓他動(dòng)彈不得，大量的鮮血從傷口涌出，生命危在旦夕。隨后，一場(chǎng)橫跨蒲城和西安，多學(xué)科組聯(lián)動(dòng)的生命接力迅速展開(kāi)，在陜西創(chuàng)傷救治聯(lián)盟遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)支持下，王某順利抵達(dá)陜西省人民醫(yī)院并完成手術(shù)，上演了一段驚心動(dòng)魄的生命奇跡。
遠(yuǎn)程“破冰”
讓搶救有的放矢
當(dāng)天事發(fā)后，120急救團(tuán)隊(duì)火速出動(dòng)，于清晨7時(shí)左右抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，被眼前的景象驚出一身冷汗：王某被卡在龐大的旋耕機(jī)當(dāng)中，施救難度極大。
時(shí)間不等人，急救小組迅速借助陜西創(chuàng)傷救治聯(lián)盟的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，一鍵連線陜西省人民醫(yī)院的急診專家。屏幕兩端，現(xiàn)場(chǎng)情況與專家診斷實(shí)時(shí)同步，經(jīng)過(guò)緊張的會(huì)診、討論，一份科學(xué)合理的轉(zhuǎn)運(yùn)方案迅速敲定——先送往就近的蒲城縣醫(yī)院進(jìn)行初步穩(wěn)定，再轉(zhuǎn)至省級(jí)創(chuàng)傷救治中心做深度救治。
為盡快解救患者，消防救援人員鋸斷困住傷者的旋耕機(jī)部件，帶著嵌入身體的組件，爭(zhēng)分奪秒將患者送往蒲城縣醫(yī)院創(chuàng)傷中心。
基層“緩沖”
把患者搶出鬼門關(guān)
抵達(dá)蒲城縣醫(yī)院時(shí)，距受傷已過(guò)去約2.5個(gè)小時(shí)。此時(shí)的王某生命體征極不穩(wěn)定，心率飆升、血壓驟降、呼吸急促，休克癥狀愈發(fā)明顯。蒲城縣醫(yī)院依照此前遠(yuǎn)程會(huì)診指導(dǎo)意見(jiàn)，即刻開(kāi)啟綠色通道：配血、輸血、復(fù)蘇。與此同時(shí)，他們?cè)俅瓮ㄟ^(guò)遠(yuǎn)程系統(tǒng)與陜西省人民醫(yī)院急診外科實(shí)時(shí)對(duì)接，匯報(bào)病情、調(diào)整方案，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中萬(wàn)無(wú)一失。
1.5個(gè)小時(shí)后，在醫(yī)護(hù)人員的全程監(jiān)護(hù)下，王某順利轉(zhuǎn)至陜西省人民醫(yī)院，這場(chǎng)基層與省級(jí)醫(yī)院間的高效接力，為生命筑牢了一道堅(jiān)實(shí)的“緩沖帶”。
多學(xué)科組會(huì)戰(zhàn)
把斷掉的“希望”接回去
救護(hù)車剛駛?cè)腙兾魇∪嗣襻t(yī)院，早已等候在創(chuàng)傷復(fù)蘇單元門口的救治團(tuán)隊(duì)便迅速上前接應(yīng)，一場(chǎng)與死神的終極較量正式打響。
血?dú)夥治�、下肢血管CT等檢查一氣呵成，但結(jié)果卻令人心頭一緊，經(jīng)診斷，“患者脛前脛后動(dòng)脈全部斷裂，膝關(guān)節(jié)以下血供完全中斷，皮膚蒼白。診斷為多發(fā)傷開(kāi)放性右下肢損傷伴異物殘留，右下肢多處貫通傷，右脛腓骨開(kāi)放性骨折，右下肢血管損傷，并且合并有鈍性胸部損傷，少量胸腔積血，左側(cè)第4肋骨骨折，以及皮膚挫傷。并發(fā)失血性休克和創(chuàng)傷性凝血障礙”，傷情復(fù)雜棘手。
手術(shù)室外，患者家屬滿眼焦急，血管完全斷裂意味著這條腿可能保不住了，更意味著生命隨時(shí)受到威脅。手術(shù)室內(nèi)，急診外科多學(xué)科組專家迅速就位、默契配合，依循損傷控制原則制定救治策略，“大腿處先行簡(jiǎn)單清創(chuàng)、取出異物，臨時(shí)碘伏紗布填塞。小腿因腫脹嚴(yán)重、疑似骨筋膜室綜合征，且血管受損嚴(yán)重，成為手術(shù)優(yōu)先攻克對(duì)象”。
幸運(yùn)的是，手術(shù)成功，王某的腿保住了。術(shù)后，臨床藥學(xué)專家“接力”護(hù)航，根據(jù)多次細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果精準(zhǔn)指導(dǎo)抗生素使用，嚴(yán)防感染；急診康復(fù)團(tuán)隊(duì)量身定制康復(fù)計(jì)劃，助力關(guān)節(jié)功能逐步恢復(fù)。歷經(jīng)數(shù)月悉心照料，12月11日，筆者聯(lián)系到王某時(shí)，他的皮膚外傷愈合良好，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，已經(jīng)成功回歸正常生活。
全省聯(lián)動(dòng)
打通患者生命的“高速路”
“這一次救治，從120接到求救到手術(shù)成功，尤其是完成血管銜接再通，前后不超過(guò)8個(gè)小時(shí)，沒(méi)有出現(xiàn)任何差錯(cuò)，是一次非常成功的案例。”陜西省人民醫(yī)院急診外科醫(yī)生王猛認(rèn)為，這正是因?yàn)殛兾鲃?chuàng)傷救治聯(lián)盟全方位、多層次的堅(jiān)實(shí)支撐。
據(jù)了解，自2019年陜西省創(chuàng)傷救治聯(lián)盟成立以來(lái)，覆蓋面延伸至全省183家會(huì)員單位，統(tǒng)一規(guī)范的創(chuàng)傷救治流程與標(biāo)準(zhǔn)，打破了地域和級(jí)別壁壘，讓患者無(wú)需輾轉(zhuǎn)求醫(yī)、貽誤傷情。而作為聯(lián)盟牽頭單位的陜西省人民醫(yī)院，依托省級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，免費(fèi)、高效接收基層醫(yī)院會(huì)診請(qǐng)求，全天候安排專家遠(yuǎn)程“把脈”，為各路創(chuàng)傷患者的救治提供高效、專業(yè)的指導(dǎo)意見(jiàn)。
“尤其是我們的紫云急救系統(tǒng)，患者在轉(zhuǎn)運(yùn)的途中，院內(nèi)專家就可以通過(guò)車載儀器實(shí)時(shí)觀察患者病情的變化，并及時(shí)指導(dǎo)車內(nèi)救護(hù)人員實(shí)施救援。”王猛介紹，陜西省人民醫(yī)院創(chuàng)傷指揮中心依托紫云急救系統(tǒng)，超前實(shí)現(xiàn)了院前急救與院內(nèi)信息實(shí)時(shí)共享、無(wú)縫銜接，一鍵預(yù)警聯(lián)動(dòng)，為創(chuàng)傷患者救治按下“加速鍵”。
陜西省人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步醫(yī)院還將持續(xù)深耕創(chuàng)傷救治領(lǐng)域，整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，優(yōu)化救治流程，讓更多像王某這樣的患者，在創(chuàng)傷的“至暗時(shí)刻”，搭上生命救援的“高速列車”，重拾生活希望。（馬相師 冰潔）
責(zé)任編輯：白子璐
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