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　　隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程的快速推進，我國幾十年發(fā)展歷程中累積的職業(yè)病問題逐漸顯現(xiàn)，職業(yè)病對勞動者個人健康和社會經(jīng)濟發(fā)展的危害也顯露了出來。今年4 月的最后一周是第1 9 個《職業(yè)病防治法》宣傳周，宣傳主題為“共創(chuàng)健康中國，共享職業(yè)健康”。于是，我們再次聚焦職業(yè)病患者這個特殊的群體。

　　4 月2 7 日，銅川。

　　清晨的王石凹煤礦工業(yè)遺址公園，格外靜謐。這座正在建設中的遺址公園，將人們的思緒帶回到銅川煤礦大發(fā)展時期熱火朝天的生產場景中，而礦工們的職業(yè)病傷痛，也正是在那時開始累積。

　　在陜西省職業(yè)病防治院病房，筆者見到了8 8 歲的塵肺病患者南玉亭。老人是當年銅川史家河煤礦的一名礦工，有著5 0 多年的塵肺病病史。而且，隨著年齡增長，老人患有的肺心病讓他不得不常年住院治療。

　　南玉亭老人是眾多職業(yè)病患者的一個縮影。據(jù)了解，作為能源大省、產煤大省，我省職業(yè)病危害行業(yè)分布廣、人數(shù)多，特別是塵肺病患者約占到職業(yè)病總數(shù)的9 0 %，防治形勢嚴峻。全省存在職業(yè)病危害因素的企業(yè)多，接觸職業(yè)病危害因素的人數(shù)多，并以接觸粉塵和噪聲人數(shù)最多，集中在榆林、西安、寶雞、渭南、延安、韓城等地。其中，煤塵接觸人數(shù)主要分布在大、中型企業(yè)，矽塵接觸人數(shù)主要分布在大、中、小型企業(yè)，水泥粉塵接觸人數(shù)主要分布在中、小型企業(yè)，石棉粉塵接觸人數(shù)主要分布在中、微型企業(yè)。

　　1 塵肺病人痛苦程度高經(jīng)濟負擔重

　　塵肺病被稱為我國頭號職業(yè)病，也被稱為“慢性癌癥”，危害大、影響廣、患者眾。

　　“塵肺病患者的生存質量還是讓人挺揪心的。上周我們去安康紫陽縣調研，有個塵肺病人才說幾句話就已經(jīng)滿頭大汗，氣喘吁吁。目前對于塵肺病，沒有較好的治療手段，只能通過預防和康復延緩肺組織纖維化的進程，提高患者生存質量。”陜西省職業(yè)病防治院院長劉峰說。

　　塵肺病是由于勞動者在職業(yè)活動中長期吸入生產性、礦物性粉塵，從而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的慢性發(fā)展性疾病。塵肺病主要表現(xiàn)為肺組織纖維化病變及肺功能下降，可導致呼吸困難、行動不便、喪失勞力，嚴重影響患者生命健康及生活質量。

　　“我1 9 8 9 年畢業(yè)之后就被分配到王石凹煤礦醫(yī)院，第一天上班接觸的就是塵肺病患者。”有著3 0 多年塵肺病臨床治療經(jīng)驗的陜西省職業(yè)病防治院院長助理耿紅彬回憶，那個時候醫(yī)院到處都是塵肺病人，有些病人長年離不開醫(yī)院。但是由于這個病沒法治愈，醫(yī)生能做的也就是通過各種治療方式來減輕病人的痛苦。

　　對于塵肺病患者來說，到了后期最痛苦。但最難受的不是瘙癢、疼痛，而是意志力所難以抵抗的憋氣，因為憋氣會給他們帶來和瀕死聯(lián)系在一起的痛苦感。

　　“現(xiàn)在這個群體中還有很大一部分是臨床塵肺病人，主要集中在安康、商洛。他們一般是從外地打工歸來的農民工，塵肺病發(fā)病后難以向當初雇用他們的企業(yè)索賠。這些患者雖然也能到康復站做治療，但是他們在治療費用的報銷方面和有工傷保險的工人還不一樣。另外還有一部分塵肺病人還沒有被認定。”耿紅彬說。

　　相關調查研究顯示，我國每例塵肺病患者年均醫(yī)療費用1 .9 1 萬元、其他費用和間接費用4 .5 8 萬元，這對收入不高且缺乏相應保障的塵肺病農民工家庭來說不啻于天文數(shù)字。

　　痛苦程度極高、經(jīng)濟負擔重，成為塵肺病群體面臨的突出問題。

　　2 塵肺病康復站基本全覆蓋

　　職業(yè)病防治關系廣大勞動者身體健康和生命安全，是重大的社會問題和民生問題。我省已將職業(yè)健康納入了《“健康陜西2 0 3 0 ”規(guī)劃》。

　　為了更好地推進職業(yè)病的防治工作，2 0 2 0 年5月，陜西省職業(yè)病防治院掛牌成立。

　　正如陜西省衛(wèi)生健康委副主任藺全鎖在掛牌成立儀式上的致辭所言，省職業(yè)病防治院掛牌成立，這在我省職業(yè)病防治歷史上具有里程碑式的意義，也是全省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的一件大事。

　　“從全省來說，疾控、職防院和衛(wèi)生健康監(jiān)督中心三家單位通力合作，從加強職業(yè)病防治宣傳、強化行業(yè)技術支撐、有效開展源頭治理等方面，堅決遏制職業(yè)病發(fā)展勢頭。”劉峰說。

　　陜西省職業(yè)病防治院掛牌成立后，劉峰首先著力進行全省職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀研究，全省職業(yè)病危害因素現(xiàn)狀調查和塵肺病康復站(點)標準化建設工作。

　　“康復站(點)的建立對塵肺病人的康復治療非常重要，所以從選址到建設，我們絲毫不敢放松。去年8 月，為了在安康選一個站址，我們3 天內跑了1 7 0 0 多公里，對當?shù)匦l(wèi)生院做全面的考量。”劉峰說。

　　按照調查統(tǒng)計的結果，全省有1 0 0 人以上塵肺病人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))3 7 個、1 0 人以上塵肺病人的村子2 1 2 個，目前已經(jīng)建成1 1 個康復站和2 個康復點。并且，這1 1 個康復站主要建立在塵肺病人比較密集的區(qū)域，起到示范引領的作用。今年又增加了2 4 個康復站，基本上達到我省塵肺病康復站全覆蓋，讓塵肺病人就近享受標準化的醫(yī)療服務。

　　“全覆蓋就意味著可以有效進行網(wǎng)格化管理，在監(jiān)控之內，能清楚地了解每個站(點)每天的變化，確�？祻驼�(點)運行良好。”劉峰說，“遺憾的是，還有許多職業(yè)病患者，特別是塵肺病患者尚未被納入監(jiān)控，還有部分企業(yè)沒有意識到職業(yè)病危害的嚴重性。”

　　4 月2 7 日，陜西省職業(yè)病防治院醫(yī)護人員正在對塵肺病人進行康復治療。

　　3 加大宣傳和監(jiān)督執(zhí)法力度

　　“為進一步普及職業(yè)病防治知識，引導公眾了解職業(yè)危害，提高用人單位和勞動者職業(yè)病防治意識，今年宣傳周期間，各地采取線上線下相結合的方式，重點開展現(xiàn)場咨詢、主題宣講、職業(yè)健康知識‘五進’、爭做‘職業(yè)健康達人’和健康企業(yè)示范建設等宣傳活動。”陜西省衛(wèi)生健康監(jiān)督中心副主任王兵說。

　　4 月2 5 日，在渭南舉行的陜西省2 0 2 1 年《職業(yè)病防治法》宣傳周啟動儀式現(xiàn)場，筆者了解到，我國法定職業(yè)病包括職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病等1 0 大類1 3 2 種。

　　除了傳統(tǒng)的職業(yè)病外，還有新職業(yè)帶來的新職業(yè)病也需要引起人們關注。比如，因工作引起的視力下降、精神疲勞、高血壓等健康問題。

　　“有些人的工作環(huán)境長期噪聲很大，會引起聽力損傷。因為早期表現(xiàn)聽覺疲勞，產生暫時性聽力閾移，離開噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復，久之則難以恢復，造成聽力損失。這類職業(yè)病往往會被忽視。”劉峰說。

　　因此，在增強職業(yè)病危害意識的同時，要維護合法權益。如懷疑為職業(yè)病，應向當?shù)赜匈Y質的職業(yè)病診斷機構申請職業(yè)病診斷。若對診斷結果有異議，可按照相關規(guī)定向相關部門申請診斷鑒定。

　　“職業(yè)病防治是多部門通力合作的工程，需要衛(wèi)健、人社、民政、工會和行業(yè)組織等多部門和機構的緊密協(xié)作。同時，我們也要加強開展重點行業(yè)領域專項治理，加強職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法力度。”王兵說。

　　下一步，在職業(yè)病防治方面，全省衛(wèi)健系統(tǒng)將繼續(xù)建立健全職業(yè)病防治體系，深入開展職業(yè)健康保護行動，繼續(xù)開展職業(yè)病防治監(jiān)測，做好職業(yè)病防治規(guī)劃評估和編制工作。(楊靜)