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　8月29日，西安市第十七屆人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議召開，聽取審議西安市人民政府關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況的報告。常委會委員結(jié)合前期調(diào)研期間的實際情況，審議報告并提出意見建議。

　　96.43%一級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

　　開設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道

　　報告中提到，截至2022年底，西安市60歲以上老年人常住人口230.55萬人，占總?cè)丝诘?7.74%。

　　截至2023年6月30日，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)床位總數(shù)2.3萬張，其中醫(yī)療床位0.9萬張；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約138對。與2021年底相比，機(jī)構(gòu)增加18家、增長23.4%，工作人員增加5683人、增長67.9%，總床位增加4248張，簽約增加30對、增長27.8%。96.43%的一級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道。

　　西安市在全省率先開展“家庭病床”試點工作，在西安市7個試點區(qū)、開發(fā)區(qū)累計建設(shè)家庭病床1113張。方便老年人看中醫(yī)、用中藥，西安市累計建設(shè)示范中醫(yī)館41家，235家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院建成中醫(yī)館。2022年，94.9萬名65歲以上老年人接受中醫(yī)藥健康管理。

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

　　存在招人難留人難問題

　　報告中指出，在構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障體系、擴(kuò)充服務(wù)資源方面，西安市60家二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，占比57%。同時，西安市大力發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位，護(hù)理床位占比34%。16項自費項目納入醫(yī)保支付范圍，康復(fù)項目增至43項。近3年，累計培訓(xùn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人員6670人次，養(yǎng)老護(hù)理員3105人次。共有18所教育、人社部門指導(dǎo)管理的學(xué)校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，在校生和畢業(yè)生共5742人。

　　但是，西安市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作依然面臨一些問題。例如，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡，“軟實力”強(qiáng)的機(jī)構(gòu)“一床難求”，而“軟實力”弱的機(jī)構(gòu)入住率低；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才缺口較大，存在招人難、留人難的問題。

　　為解決這些問題，報告中提到，需要從政策引導(dǎo)、明確收費標(biāo)準(zhǔn)、納入醫(yī)保目錄、對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案、提供個性化服務(wù)等角度著手，從老人醫(yī)和養(yǎng)的細(xì)節(jié)著手，小切口解決實際問題。

　　推廣“家庭病床”模式

　　減輕患者和醫(yī)院負(fù)擔(dān)

　　“西安市已經(jīng)在7個區(qū)進(jìn)行家庭病床的試點工作，居民的滿意度較高，這是對醫(yī)養(yǎng)資源有效配置的優(yōu)質(zhì)探索工作，因此我建議加大試點力度，讓這種模式在西安市全面推廣，并指定醫(yī)護(hù)人員定期提供查床、治療、護(hù)理及康復(fù)的服務(wù)模式。”西安市人大常委會委員周相強(qiáng)說。

　　由于我國大多數(shù)老人更愿意居家養(yǎng)老，因此，把養(yǎng)老病床搬進(jìn)家門，能實現(xiàn)患者“零跑腿”，為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另一方面，周相強(qiáng)說，把醫(yī)院的資源更多地留給疑難雜癥的患者，讓輕癥、慢癥的老人在家享受“醫(yī)”和“養(yǎng)”的結(jié)合服務(wù)，對于緩解醫(yī)院住院難問題也有效果。

　　但是，這需要多方面的努力。周相強(qiáng)說，在調(diào)研過程中，他看到一些基層醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)在搭建智慧平臺，他認(rèn)為，如果政府統(tǒng)一開發(fā)、利用智慧平臺，不僅能整合資源，對醫(yī)養(yǎng)工作的監(jiān)督也能起到正向作用；于民而言，線上預(yù)約、醫(yī)保繳納、建立健康檔案的工作也會變得更加便捷。

　　加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)水平

　　不出家門也能享受醫(yī)養(yǎng)服務(wù)

　　西安市人大常委會委員徐崗認(rèn)為，由于居家養(yǎng)老是主要的養(yǎng)老方式，因此要加快打通社區(qū)、街道和二級、三級醫(yī)院之間的資源通道。加強(qiáng)社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平和人員專業(yè)能力的同時，完善上門醫(yī)療服務(wù)的各項報銷手續(xù)和收費標(biāo)準(zhǔn)。讓身邊的醫(yī)養(yǎng)資源最有效地發(fā)揮，也讓上級醫(yī)院的醫(yī)生愿意親臨現(xiàn)場為老人治病。最終實現(xiàn)老人不出家門、不出社區(qū)，就能享受便利的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)，做到居家養(yǎng)老有病及時看，在家治療及時報銷。

　　“西安市的醫(yī)養(yǎng)工作水平在不斷提升，但是醫(yī)療和養(yǎng)老需要更有機(jī)的結(jié)合，因此，需要從上級醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從公辦到民營，全盤做好醫(yī)養(yǎng)系統(tǒng)的體系化建設(shè)，明確醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體的標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)合各方力量，為老人提供服務(wù)，提升老年人的生命質(zhì)量。”

　　針對目前西安市醫(yī)養(yǎng)工作的特點，西安市人大教科文衛(wèi)委員會主任委員侯學(xué)東說：“建議收到很多，要讓它們切實落實到老人的實際養(yǎng)老過程中，因此，我認(rèn)為應(yīng)該把委員們的建議清單化，對所有建議的落實路徑、時限、責(zé)任人等情況，以及辦理結(jié)果進(jìn)行督辦，由人大相關(guān)委員會按照清單實施監(jiān)督。養(yǎng)老工作需要增強(qiáng)緊迫感。”

　　另外，侯學(xué)東說，建議對既往的醫(yī)養(yǎng)工作進(jìn)行梳理，及時總結(jié)可以復(fù)制、推廣的經(jīng)驗，完善相關(guān)機(jī)制體制，進(jìn)行適時全面推廣。 華商報記者 李新怡